會(huì)“消失”的心臟支架，告別“金屬心”——泉州市德化縣醫(yī)院實(shí)施首例冠脈生物可吸收支架置入術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2023-03-22 14:50
泉州市德化縣醫(yī)院實(shí)施首例冠脈生物可吸收支架置入
近日泉州市德化縣醫(yī)院心內(nèi)科藍(lán)文聰主任及其團(tuán)隊(duì)成功為1名急性心梗患者實(shí)施“生物可吸收支架置入術(shù)“，該項(xiàng)心臟介入前沿技術(shù)的順利開展，標(biāo)志著我院冠心病介入治療再上新臺(tái)階，給廣大心血管患者帶來(lái)了福音。
女性患者，49歲，突發(fā)暈厥急診我院，經(jīng)診斷為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、2型糖尿病。導(dǎo)入造影導(dǎo)管行冠狀動(dòng)脈造影示：冠狀動(dòng)脈分布呈左冠優(yōu)勢(shì)型，LM未見明顯狹窄，血流TIMI3級(jí)；LAD全程多發(fā)斑塊，中段狹窄約60%，遠(yuǎn)端狹窄約50%，D1未見明顯狹窄，血流TIMI3級(jí)；LCX未見明顯狹窄，血流TIMI3級(jí)，RCA近端狹窄約50%，中段發(fā)出圓錐支后完全閉塞，血流TIMI0級(jí)，急診開通血管并充分?jǐn)U張，殘余狹窄仍然嚴(yán)重。在與患者及家屬溝通時(shí)，其了解得知臨床有一種新型的可吸收支架，植入體內(nèi)后支架能完全被降解和吸收，希望能用這種新型的支架進(jìn)行手術(shù)治療。由于生物可吸收支架有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥，因此經(jīng)過嚴(yán)格篩選評(píng)估，最終對(duì)患者進(jìn)行了Xinsorb生物可吸收支架置入術(shù)。支架植入術(shù)前經(jīng)過充分預(yù)擴(kuò)張，按照規(guī)范的可吸收支架操作流程，快速送入可吸收支架到病變部位，精準(zhǔn)定位后14個(gè)大氣壓釋放，生物可吸收支架后擴(kuò)球囊擴(kuò)張。充分球囊后擴(kuò)張，以保證支架貼壁良好，血流速度正常，造影完美，手術(shù)順利結(jié)束。
（圖為右冠病變術(shù)前影像）
（圖為生物可吸收支架置入術(shù)后影像）
據(jù)藍(lán)文聰主任介紹，目前心臟介入所用的支架99%以上是金屬藥物洗脫支架，置入后需長(zhǎng)期服藥，并且支架要一直只保留在體內(nèi)。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，生物可吸收支架（BRS）彌補(bǔ)了金屬藥物支架的不足，它不僅能對(duì)狹窄的血管進(jìn)行有效的物理支撐，又能釋放出藥物防止血管再狹窄，更主要的是支架本身還能逐漸被人體組織吸收、降解，恢復(fù)靶血管的生物性，達(dá)到冠脈介入治療真正的“微創(chuàng)、無(wú)痕”的預(yù)期效果，因此被譽(yù)為心臟介入治療的“第四次革命”。然而，生物可吸收支架植入手術(shù)要求高，僅在為數(shù)不多、有較豐富經(jīng)驗(yàn)的中心開展，因?yàn)槠涑龑?duì)術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、水平要求較高外，對(duì)患者自身?xiàng)l件要求也高，并非所有冠心病患者均可應(yīng)用，其適應(yīng)癥范圍主要包括：穩(wěn)定性冠心病或中低危急性冠狀動(dòng)脈綜合征、參考血管直徑2.75~3.75 mm之間的病變、預(yù)擴(kuò)張效果滿意的無(wú)鈣化或輕度鈣化病變、分支血管直徑不超過2.0 mm的分叉病變、長(zhǎng)度≤20 mm的病變；而對(duì)于冠脈血管彈性差、有嚴(yán)重鈣化病變、多支血管彌漫性病變、高度迂曲病變、左主干及分叉病變的患者，目前仍然建議植入金屬藥物洗脫支架。
