植入生物可吸收冠脈支架，解除小伙顧慮
發(fā)布時間：2022-06-30 11:53
植入生物可吸收冠脈支架，解除小伙顧慮
山大齊魯醫(yī)院（青島）心內(nèi)科成功開展了一例冠狀動脈生物可吸收支架植入術(shù)，為一位年輕患者開通了嚴(yán)重狹窄的冠狀動脈?；颊咄跄呈且晃?0多歲的小伙，最近一年無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)活動后胸痛，起初未在意，但近一個多月以來，患者感覺到活動后胸痛癥狀較前加重，持續(xù)時間多在1-2分鐘左右，休息后明顯緩解?；颊哂诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院先后做了冠狀動脈CT血管造影（CTA）及冠狀動脈造影，均提示冠狀動脈三支嚴(yán)重病變，當(dāng)?shù)亟ㄗh患者行冠狀動脈支架植入術(shù)治療，并且需置入多枚冠狀動脈支架?；颊哒J(rèn)為自己太年輕，對于植入金屬支架有諸多顧慮，經(jīng)多方查詢，來到山大齊魯醫(yī)院（青島）心內(nèi)科門診咨詢。由倍安教授詳細(xì)分析了患者在外院做的造影結(jié)果，患者三根主要的冠狀動脈均有90-95%以上的狹窄，右冠狀動脈遠(yuǎn)端完全閉塞，這些血管均需開通，否則患者還會出現(xiàn)心絞痛的癥狀，且長期心肌缺血會導(dǎo)致心衰?；颊咴偃硎荆_實(shí)無法接受植入金屬支架，于是由倍安教授提出采用藥物球囊聯(lián)合生物可吸收支架的方法來為患者進(jìn)行介入手術(shù)。與患者溝通手術(shù)方案之后，患者表示信任醫(yī)生并接受治療方案。
術(shù)前（左側(cè)圖）與生物可吸收支架術(shù)后（右側(cè)圖）血管血流對比圖
首先應(yīng)用藥物球囊開通了完全閉塞的右冠狀動脈，隨后成功應(yīng)用藥物球囊解除了回旋支的嚴(yán)重狹窄，最后在前降支嚴(yán)重狹窄處成功植入生物可降解支架1枚，手術(shù)過程順利。術(shù)后，患者三支主要的冠狀動脈均順利完成再灌注治療，血管狹窄完全解除，患者癥狀明顯緩解。
冠狀動脈生物可吸收支架有哪些優(yōu)勢？
冠狀動脈生物可吸收支架有效避免了金屬支架植入后血管僵硬度增加的風(fēng)險，手術(shù)后1-3年，體內(nèi)支架可完全降解，基本恢復(fù)病變血管的彈性舒縮功能，實(shí)現(xiàn)血管再造的效果，且體內(nèi)不遺留其他成分，避免眾多患者的異物擔(dān)憂。生物可吸收支架便于二次介入干預(yù)及外科冠狀動脈旁路移植手術(shù)。此外，由于生物降解支架不含金屬材料，不影響患者進(jìn)行CT、MRI等檢查，被譽(yù)為經(jīng)皮冠狀動脈介入治療領(lǐng)域的第四次變革。
藥物涂層球囊有哪些優(yōu)勢？
藥物涂層球囊作為一項(xiàng)新的介入技術(shù)逐步用于臨床，其通過帶有藥物的球囊，向冠狀動脈血管壁狹窄局部釋放抗增殖藥物，從而達(dá)到抑制血管內(nèi)膜增生的效果。與藥物涂層支架相比，其無聚合物基質(zhì)和金屬網(wǎng)格留置體內(nèi)，減少了內(nèi)膜炎癥反應(yīng)，大大降低血栓形成風(fēng)險，并可縮短雙聯(lián)抗血小板治療的時間( 術(shù)后僅需1-3個月雙聯(lián)抗血小板治療)。已有多項(xiàng)臨床研究證實(shí)，藥物涂層球囊治療支架內(nèi)再狹窄病變的療效與藥物涂層支架療效相當(dāng)，同時也因沒有異物置入，較藥物涂層支架優(yōu)勢明顯。除了支架內(nèi)再狹窄病變，隨著相關(guān)臨床研究的深入，藥物涂層球囊開始逐步用于小血管病變及分叉病變。
冠脈生物可降解支架植入術(shù)及冠脈藥物球囊技術(shù)的開展，標(biāo)志著心內(nèi)科冠狀動脈介入治療已進(jìn)入“介入無植入”時代。